腦中風的飲食療養
一般情況下,中風患者飲食仍維持一日三餐,早餐應於六、七點;中餐在中午十二點左右,晚餐在晚上六、七點最佳,每餐間隔五小時左右,如果晚餐和第三天的早餐相隔十二小時以上,則有礙於體內生理代謝,導致胃黏膜分泌細胞的衰退,並降低胃酸和明蛋白每酶的分泌。
部分中風患者的牙齒咀嚼功能較差,消化能力不僅,可採少量多餐,每日進食四餐。每餐進食以微飽即可,但早餐應較為豐富,以配合白天活動的體力消耗,午飯要吃飽,晚飯不要吃太多,以幫助休息狀態下的消化功能。
中風患者應多吃蔬菜、水和和豆類,少吃動動脂肪,吃素最好!
在選擇一般食物時,要注意葷素的搭配,飲食中則提倡高蛋白飲食,豆製品、瘦肉、蛋白和穀類等,可預防因長期低蛋白飲食造成的記憶力衰退、無力、貧血等。另外,應多吃含有不飽和脂肪酸,可隱低血膽固醇,減少動脈硬化的發生,一般的植物油包括花生油、葵花籽油、芝麻油菜,並應少吃動物內臟如心、腸、腦以及蛋黃、烏魚子等高膽固醇食物。中風的人還應少吃甜食,減少糖分的攝取,因為糖可轉變為肪,儲存體內,促使動脈硬化,如果有效節制糖類食品,有助於中風後,病體的恢復和預防其他疾病發生。
由於高血壓是引起腦中風的主要原因之一,應要多吃降低血脂和血壓的食物,包括豆類、蔬菜和瓜果類等。
1.豆類方面,豆腐是一種高蛋白的食物,所含脂肪植物性,可降低血脂和預防動脈硬化,適合肥胖和高脂血症的患者。
2.蔬菜類:豆芽菜含較多的維生素、礦物質和蛋白質,可降低血脂、治療高血壓;馬鈴薯含糖和蛋白質,可提供較多營養物質,產生較低熱能,可避免過多能量的儲存,具減肥效果;大蒜可降低膽固醇,防止動脈硬化和腦血栓形成;芹菜可降低血壓、血脂和軟化血管作用;白蘿蔔可活血化瘀、消食利尿、清熱解毒;紅蘿蔔具高營養價值和菜理作用,可降血壓血脂;海帶有軟堅散結、利水降壓效果,可預防高血壓、高血脂、肥胖和動脈硬化。
3.瓜果類:南瓜營養豐富,某些成分具促進入體胰島素的分泌,可增加肝腎細胞再生能力,降低血糖、血脂、血壓;黃瓜中具有丙醇二酸,可抑制糖類在體內轉化為脂肪和降低膽固醇;橘子可裱風散結、清肺理氣,促進胃腸消化,除了降血壓、降血脂,還可預防血管破裂;蘋果可潤肺祛痰,可降血壓、血脂;梨子可利尿解毒、潤躁止渴;山渣含大量維生素c和微量元素,具活血化瘀、消食健胃、增進食慾和降血脂、血壓作用,可預防動脈硬化。
4.其他:食用醋可增進食慾、幫助消化、消滅菌,清血管壁的膽固醇,有效。防止動脈硬化發生,長期吃醋又可防止高血壓的發生。
對於體形消廋,善動易怒的患者,宜多吃蔬菜、水果、穀豆等清淡食物和奶蛋食品,少吃牛、羊、無鱗魚、海鮮和辛辣食品;體質胖,嗜睡慵貝的懶的患者也是以蔬菜、水果和榖豆為主,少吃肥肉、奶類、油類食品。
對於中風患者而言,康復期可常用健腦益智類的食物,如葡萄、菠蘿、荔枝、龍眼、百合、核桃、山藥、黑木耳、黑芝麻、和茶,增智類食物的營養可增強記憶力和開發知能。中醫認為,採用增智類食物可增強思維和記憶力,而智能的產生和保持,與各臟腑的功能相關,神、魂、魄、意、志的思維能力表現,均苗1五臟所至,因此益智食物的保健作用在注重對各臟腑的調攝,其中心臟、腎臟、脾臟最應注意。
通過增智類飲食,便可養心血、開心竅、補脾氣、益腎氣、滋腎陰,從而健腦、醒神、不迷、不忌。
1.蔥:具活血、散寒功能,可促進食慾、振奮神經,促進血液循環。
2.含豐富蛋白質、鈣質、鐵質的食物,對中風患者十分營養。
3.海帶菠菜湯:可促進腦血管病患的康復。
4.紅棗羹:可治療出血症。
5.黑芝麻粥:可促進人體代謝、血液循環、降低膽固醉、消除血管壁沉積的膽固醇,改善動脈硬化和高血壓。
6.橘皮飲:橘皮晾乾後以開水泡,可防止腦血管病。
腦血管疾病(腦中風)為台灣地區國人十大死因第二位,然而和腦血管相關的疾病-心臟疾病、糖尿病及高血壓性疾病也分列第 4、第 5、第 9 位。
在此季節交替、溫差變化大的時候,有以上疾病的患者,除了如常按時服藥、飲食控制、適當運動外,宜注意保暖以及避免火辣辣的麻辣火鍋,否則爆發腦中風或再度中風的機會就升高了。
那麼已罹患腦中風者在飲食方面應如何調養呢?
在腦中風的急性期,病人多伴有昏迷等意識障礙,不能正常進食,此時必須以管灌飲食(1)供應營養。在恢復期時,應根據病人的後遺症情況,採取不同的營養支持:拌有咀嚼、吞嚥困難者,可採用管餵飲食;可咀嚼、吞嚥的患者,則酌情給予半流質飲食(2)或軟質飲食(3),再逐步恢復為一般的飲食。
飲食方面,除了注意供給足夠、均衡的營養之外,並控制各種可能引發再度中風的危險因素,例如:高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化及肥胖等,所以飲食原則與預防飲食相同---採限制熱量、低油、低鹽飲食。
在食物的選擇及製備方面,有以下的建議:
1. 種類多多,好處多多:
奶類及其製品、五穀根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物,宜多樣攝取,才能充分的獲得各種營養素。
2. 別讓體重成為您的負擔:
中風病患常因行動不便,以致活動量降低,每天消耗的熱量減少,應限制熱量的攝取,維持體重、避免肥胖。禁食精製糖、蜂蜜、甜食、含糖飲料及純糖製品,適量減少五穀根莖類食物以及烹調時少用油。
3. 太鹹或調味過重的食物有礙健康:
忌食醃漬食品、臘味食品、蜜餞及調味濃重的罐頭食品;各種調味料如食鹽、醬油、味精、烏醋、蕃茄醬、豆瓣醬、沙茶醬、甜麵醬等要減少用量。
4. 過量油脂及高膽固醇食物是無形殺手:
選用植物性油脂,多採用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、滷、燉等方式烹調;
5. 禁食肥肉、內臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物;可多選擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等;全蛋每週可吃1~2個。
6. 纖維質是血管及腸道的清道夫:
多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類,可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇。
7. 避免飲用過量的咖啡因飲料:
咖啡、茶類都屬於含咖啡因的飲料,也是興奮劑,因此宜適可而止,且避免添加奶精及少用糖來調味。
8. 拒絕菸害:
香菸中所含的尼古丁等成份,會導致微血管收縮、阻礙血液循環,因而提高了再度中風的機率。
9. 別當酒國英雄:
適量飲酒(每週1~2次)雖然可能幫助血液循環,但酗酒會造成熱量攝取過多,影響正常飲食,導致營養不均衡。有關每次酒量請見下表:
食物選擇以六大類為主,但針對疾病病情發展,在食物的選擇上會有些修正,修正結果如下:
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建議選用的食品
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不建議選用的食品
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五穀根莖類
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全穀類、米、麵、饅頭、吐司、米粉、冬粉、馬鈴薯、餃子皮、餛飩皮、地瓜、芋頭等
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額外加糖、蜂蜜、果糖的食品, 例如:西點、蛋糕
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肉魚豆蛋類
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去皮的雞肉、瘦肉、魚肉、豆腐、豆干、全蛋(每週1~2個)
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加工醃製食品:香腸、火腿、腊肉;魚卵、蛋黃、鹹蛋、皮蛋、內臟
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蔬菜類
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新鮮蔬菜
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醃製蔬菜,例如:泡菜、醬瓜、醬菜
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水果類
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新鮮水果
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水果罐頭、蜜餞、椰肉
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油脂類
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植物性油脂
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動物性油脂、椰子油、棕櫚油、動物皮層;酪梨
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奶類
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全脂奶、低脂奶、脫脂奶、低脂優酪乳
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乳酪、煉奶、調味奶
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調味料
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適量使用鹽、味精、白醋等調味料,但烏醋、蕃茄醬、豆瓣醬、沙茶醬、 甜麵醬等,含鈉量亦高,常被忽略,須謹慎使用。
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烹調方式
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多採用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、滷、燉等方式烹調食品。
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每次酒量
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30毫升 大麴酒、高粱酒、茅台酒 40毫升 藍姆酒、白藍地、威士忌、琴酒、伏特加 70毫升 米酒 90毫升 陳年紹興、黃酒 100毫升 紹興 120毫升 白葡萄酒 260毫升 台灣啤酒
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高血壓患者必吃的“營養”食物
三餐
飲食安排應少量多餐,避免過飽;高血壓患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天 8.36兆焦左右,每天主食150 -250克,動物性蛋白和植物性蛋白各佔50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡,過量油膩食物會誘發中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油;不吃甜食。多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海帶、洋蔥等。
低鹽
每人每天吃鹽量應嚴格控制在2 -5克,即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當於1克 鹽。
鹹(醬)菜、腐乳、鹹肉(蛋)、腌製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應儘量少吃或不吃。
高鉀
富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等。
納豆 (預防用...有打抗凝血不能吃)
納豆乃是由黃豆,經過稻草中的納豆菌發酵之後產生的,帶有黏性物質與獨特氣味的黃豆發酵食品。原本大豆中就含有各種健康成份,其中大豆蛋白可以降低血液中的膽固醇和中性脂肪,而卵磷脂和皂草則具有強力的抗氧化效果,可以防止膽固醇氧化,血液中膽固醇過高或是中性脂肪過高,都是動脈硬化的主要原因(動脈硬化會造成腦中風和心臟病),而氧化過的膽醇更是加速動脈硬化的元凶,因而大豆可能具有預防腦中風和心臟病的效果,並可提供營養的補充。
而黃豆經過發酵之後產生的納豆,又有一種奇特的成份叫做納豆酵素,納豆酵素可以說是一種天然的血栓溶解劑,它在實驗中可以將培養皿上血栓溶解掉。然而,有些中風患者是由於心臟因心律不整或心瓣膜缺損產生的血栓造成的,這些人常需服用特殊的抗凝血劑來預防心臟血栓以及腦中風的產生。納豆中含有大量的維生素K,而維生素K剛好會中和掉抗凝血劑的作用,因此對於服用抗凝血劑的人來說,食用納豆反而可能造成腦中風病發的結果。
其實,有很多天然的食品都具有預防腦中風的效果。蔬菜、水果中富含的維生素C、維生素E和β胡蘿蔔素都具有抗氧化效果,可以防止膽固醇氧化,進而防止動脈硬化,預防腦中風。而洋蔥、蔥和大蒜中含有特殊的硫化物,可以防止血栓形成,也可以預防腦中風。納豆具有溶解血栓的功效,但對於正在服用抗凝血劑的病患來說,納豆反而會增加腦中風的風險, 最好是經由醫師評估,再決定是否適合食用納豆。
銀杏(有吃阿斯匹靈不能吃)
銀杏葉含有天然的血小板凝集抑制劑,可以幫助血管擴張、增加血流,並有抗氧化及清除自由基等作用。但國外一項最新研究顯示,長期大量服用銀杏葉萃取物,對老人失智的幫助有限,反而可能增加患者中風的風險。根據《美國神經醫學會》(Neurology)今年初刊登的一期刊:瞭解銀杏葉萃取物健康食品是否確實對預防老人失智有幫助。研究發現,試驗組老人罹患短暫性腦缺血甚至缺血性中風的風險,竟明顯遠高於對照組的老人。坊間一些健康食品是屬於食品級而不是藥品,所以服用前需與醫師討論。如果將銀杏與阿斯匹靈合用,會延長凝血時間,不可以將銀杏與抗凝血藥物同時食用,容易造成出血不止。手術後的病人、孕婦、生理期的婦女也避免服用銀杏葉,以免造成流血不止的意外事件。
紅麴(須跟醫師諮詢)
紅麴是紅麴菌 ( Monascus ) 生長於蒸煮米粒上發酵而成,含有一種可抑制體內(肝臟)膽固醇合成的最佳成分,稱之為HMG-CoA還原酵素之抑制劑,能幫助促進健康的血清膽固醇水平,紅麴同時還含有不飽和脂肪酸也有助於促進健康的血清三酸甘油酯濃度。近幾年來紅麴菌被各國醫學證實含有膽固醇合成抑制劑-紅麴菌素K(Monacolin K),能優先降低導致動脈硬化的壞膽固醇(LDL,低密度脂蛋白膽固醇)。
紅麴保健食品在降膽固醇的作用上一直被大家提及,這是因為其中的lovastatin成分和降血脂藥物的史塔汀(statin)類藥一模一樣,所以吃了降脂藥又吃紅麴保健品時吸收過多,反而造成肝、腎負擔與傷害。在美國,紅麴保健品被當成藥品,不能當做食品販售,所以台灣民眾在購買前最好先與醫師討論。
降血脂藥物史塔汀類已有健保給付,若血脂偏高但還未到可使用藥物標準者,也不建議因此使用保健食品,應先從控制飲食、維持運動做起,無法改善時再與醫師討論,勿自己亂買保健品吃。
保健食品吃太多對身體不但沒幫助,可能還有害,選購前除了做身體檢查,最好先與醫師、藥師討論,免得花錢又傷身。
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